Journées dentaires internationales du Québec

1Détails du ou des conférenciers

2Détails de la conférence

3Demande de matériel

Informations sur le conférencier

Prénom*

Nom*

Abréviations de titres à indiquer sur le programme en ligne (facultatif)

Ex: DMD, DDS, M. Sc, FRCD(C), Ph.D, HD

Adresse courriel*

Numéro de téléphone*

Pays*

Adresse complète*

Ville*

État/Province/Arrondissement*

Code postal*

Le pays et l'état/province/arrondissement sont-ils les mêmes que ceux qui doivent être inscrit dans le programme en ligne?*

Oui

Non

Si vous avez sélectionné "non" à la question précédente : Pays à inscrire sur le programme

Si vous avez sélectionné "non" à la question précédente : État/Province/Arrondissement à inscrire sur le programme

Biographie du conférencier*

Photo du/des conférencier(s)

Assurez-vous de nommer le nom du fichier selon le nom du conférencier. Une photo couleur haute résolution carrée de format .jpg, .png, ne dépassant pas 5 Mo.

Déposez les fichiers ici ou

Accepted file types: jpg, png, jpeg, Max. taille du fichier : 5 MB.

Informations sur la conférence

Date de la conférence ou de l'atelier*

Titre de la conférence ou de l'atelier*

Un titre concis est préférable. Au besoin, celui-ci pourrait être adapté aux fins de publication.

Synopsis de la conférence ou de l'atelier et, le cas échéant, les objectifs pédagogiques*

Suggestion de président de séance (facultatif)

Si vous souhaitez proposer un président de séance local, avant de soumettre son nom, vous devez au préalable obtenir son accord.

Prénom

Nom

Adresse courriel

Numéro de téléphone

Équipement, accessoires et matériel requis

Veuillez noter que toute demande de configuration de salle en U sera considérée mais elle est limitée par le nombre de salles pouvant l'accommoder.

Titre de la conférence ou de l'atelier*

Veuillez reprendre le titre de la conférence que vous avez indiqué à l'Étape 2 - Détails de la conférence

Équipement, accessoires et matériel requis

Veuillez noter que toute demande de configuration de salle en U sera considérée mais elle est limitée par le nombre de salles pouvant l'accommoder.

Sélectionnez le matériel dont vous avez besoin (facultatif)

Microphone sans-fil (type micro-casque)

Microphone sur lutrin

Chevalet de conférence avec papier et crayons couleur

Caméra sur trépied (pour document)

Prises de courant (pour les ateliers)

Table(s) à l’arrière

Table(s) sur le côté

Chaise(s) pour l’arrière et le côté

Préciser la quantité (microphone sans fil)

Préciser la quantité (chevalet)

Préciser la quantité (caméra)

Préciser la quantité (prises)

Préciser la quantité (Tables à l'arrière)

Préciser la quantité (Tables sur le côté)

Préciser la quantité (Chaise(s) pour l'arrière et le côté)

Si autre, précisez

Besoins audiovisuels

Veuillez noter que pour chaque présentation, un lien audio pour portable et un pointeur au laser sont mis à votre disposition. L'écran est compatible avec les présentations 3:1, 4:3, 16:9.

Est-ce que votre présentation nécessite une connexion internet ?

Oui

Non

Est-ce que votre présentation contient des vidéos ?

Est-ce que votre présentation contient des fichiers audios ?

Comment apporterez-vous votre présentation ?*

Si vous avez un MAC, n'oubliez pas votre adaptateur mini display port à HDMI ou DVI.

Quel logiciel de présentation utiliserez-vous ?

Si autre, précisez

Besoins pour le moniteur de référence (sélectionnez tout ce qui s'applique)

Nous fournissons un "clicker" sans fil pour avancer vos diapositives.
Si vous avez des notes de conférencier, nous recommandons des points à puces \ courts textes pour une meilleure visibilité.
Vous aurez un minuteur affiché sur votre moniteur de référence

Diapositive en cours

Diapositive suivante

Notes de conférencier

Si autre, précisez

Demandes spéciales et instructions

Demandes et instructions spéciales (facultatif)

Matériel et équipement pour atelier

Sélectionnez le matériel dont vous avez besoin (facultatif)

Lampes

Contenants pour objets tranchants

Langues de porc

Maxillaires de porc

Mandibules de porc

Télévoteurs (système interactif de réponse)

Gants

Préciser la quantité (microphone sans fil)

AM/PM (microphone sans fil)

Préciser la quantité (microphone sans fil)

AM/PM (microphone sans fil)

Préciser la quantité (Langues de porc)

AM/PM (Langues de porc)

Préciser la quantité (Maxillaires de porc)

AM/PM (Maxillaires de porc)

Préciser la quantité (mandibules de porc)

AM/PM (mandibules de porc)

Préciser la quantité (Télévoteurs)

AM/PM (microphone sans fil)

Préciser la quantité (gants)

AM/PM (microphone sans fil)

Modèles fournis par le commanditaire ou JDIQ

Modèles fournis par le commanditaire ou JDIQ ?

Commanditaire

JDIQ

Type de typodont

Quantité

Compagnie

Courriel

Moteurs (selon la disponibilité)

Pièces-à-main chirurgicales

Pièces-à-main droites

Pièces-à-main contre-angle style (haute vitesse)

Pièces-à-main latch (basse vitesse)

Autre

Si autre, précisez

Fournitures jetables (fraises, lames, etc.)

Matériel et équipement fournis par le commanditaire

Station de travail

Les stations de travail seront réparties de la façon suivante : veuillez cocher l'une des deux options

1 par participant

1 pour 2 participants

Nombre de moteurs au total

Matériel et instruments fournis par les participants

Lunettes de magnification

Lunettes de protection

Lampe frontale

Sarrau

PC ou MAC

Si autre, précisez

Informations à fournir pour votre conférence ou votre atelier

Informations sur le conférencier

Informations sur la conférence

Informations sur la conférence

Suggestion de président de séance (facultatif)

Équipement, accessoires et matériel requis

Équipement, accessoires et matériel requis

Besoins audiovisuels

Demandes spéciales et instructions

Matériel et équipement pour atelier

Modèles fournis par le commanditaire ou JDIQ

Matériel et équipement fournis par le commanditaire

Matériel et instruments fournis par les participants